تجویز داروها با تأثیر احتمالی
درصورتیکه داروها كاملاً مؤثر به هر علّتى در دسترس نباشند، آيا پزشك میتواند داروهايى كه احتمال میدهد مؤثر باشد تجويز كند؟ در صورت عدم موفقیت، آيا پزشك در قبال عوارض احتمالى اين داروها، يا هزينه بیهودهای كه بر بيمار تحمیلشده مسئول و مديون است؟
اگر راه منحصر به استفاده از آن داروها باشد اشكالى ندارد، ولى بايد بيمار را در جريان بگذارد و رضايت وى را جلب كند.
ضمان یا عدم ضمان طبیب در صورت کوتاهی بیمار
درصورتیکه بيمارى به طبيبى مراجعه كند و طبيب براى او نسخهای بنويسد و بيمار مداوا نگردد و علّت آن عدم پاسخهای صحيح بيمار به سؤالات دكتر، يا عدم صرف كافى وقت از سوى طبيب براى سؤالات لازم و معاينه بيمار، يا عمل نكردن دقيق بيمار به دستورات پزشك، يا امور ديگر باشد، آيا طبيب در مقابل هزینهای كه بر بيمار تحمیلشده و نتیجهای نگرفته، ضامن است؟
درصورتیکه بیدقتی طبيب، يا نگذاشتن وقتى كافى، يا عدم سؤال كافى، سبب خسارت بيمار شده، طبيب ضامن است. ولى اگر عدم همكارى بيمار سبب اين خسارات شده، يا بيمارى او طورى بوده كه با دقّت و بررسى لازم نتیجهای عايد او نمیشده، طبيب ضامن نيست.
برائت گرفتن پزشک و مرگ بیمار
درصورتیکه بيمار يا ولی او به پزشكى كه در كارش متخصّص و داناست، اجازه معالجه دهد، آيا در صورت مرگ بيمار، پزشك ضامن است؟
درصورتیکه پزشك از پيامدهاى احتمالى برائت جويد و در كار خود كوتاهى و سهلانگاری نكرده باشد، ضامن نيست.
زایل شدن بکارت هنگام معاینه
درصورتیکه بيمار در حين معاينه توسّط طبيب و در اثر معاينه بكارتش زايل گردد بفرماييد:الف) آيا مسؤوليّتى متوجّه پزشك خواهد شد؟ب) در صورت مثبت بودن پاسخ، آيا پزشك علاوه بر ارش البكارة، بايد مهرالمثل نيز بپردازد؟ج) آيا علم و آگاهى طبيب، يا عدم آگاهى وى به باكره بودن، تأثيرى در حكم مسئله دارد؟د) آيا عدم اعلام باكره بودن از جانب بيمار، در حكم مسئله مؤثر است؟ه) درصورتیکه وضعیت ظاهرى بيمار بهگونهای باشد كه پزشك احتمال باكره بودن وى را ندهد، آيا تأثيرى در حكم مسئله دارد؟و) چنانچه پزشك قبل از انجام معاينه از بيمار برائت گرفته باشد، موجب عدم ضمان وى میشود؟
الف تا و) هرگاه وضع ظاهرى بيمار عدم بكارت باشد و بيمار طبيب را در جريان نگذارد، طبيب ضامن نيست، همچنين اگر برائت جسته و مقصّر نباشد. ولى درصورتیکه ظاهر او بكارت باشد، يا لااقل احتمال قوى برود كه باكره است و برائت هم نجسته باشد طبيب ضامن مهرالمثل است، مگر اینکه بتواند او را بهصورت اوّل بازگردانده در اینجا ارش نقص موقّت و هزینههای اضافى را میپردازد.
ضمان در صورت اختلال در دستگاههای پزشکی
در مواردى كه به علل غير مربوط به كار پزشك (مثل اختلال در دستگاهها و رفتن برق و...) به بيمار لطمهای وارد شود ضامن كيست؟
در صورت عدم تقصير و عدم سهلانگاری، طبيب ضامن نيست. در مورد مدير بيمارستان و مسئول برق نيز همینگونه است.
خسارات ناشی از بهروز نبودن اطلاعات پزشک
در علم پزشكى برخى از روشهای درمانى باگذشت زمان دچار تغييراتى شده، يا بهکلی ارزش خود را از دست میدهد. درصورتیکه پزشك به علّت عدم مطالعه، از اطّلاعات جديد مطلع نشود، آيا مسئول است؟
اين مسئله دو حالت دارد: حالت اوّل اين است كه عرف پزشكان، پزشك را در برابر فرانگرفتن معلومات جديد مقصّر میشناسند، در اين صورت ضامن است. حالت دو آن است كه فراگرفتن آن مسائل را وظيفه طبيب نمیدانند، بلكه جزء تكامل علم محسوب میشود، در اين صورت مسئول نيست.
ضمان پزشک به خاطر توصیه به سزارین صرفاً به خاطر درآمدزایی
در صورت سزارین صرفاً برای درآمدزایی، آيا پزشك ضامن ضرر جانى يا مالى بيمار خواهد بود؟
آرى ضامن است; مگر اينكه بيمار را از اين امر باخبر كرده و اجازه گرفته باشد.
خسارت و نقص ایجادشده به خاطر زایمان
خانمى به هنگام زايمان طبيعى و در زمان خروج جنين، دچار پارگى مقعد و درنتیجه بیاختیاری مدفوع شده است. به علّت عدمتشخیص دكتر زايمان و درنتیجه ترميم نشدن بهموقع، نقص مذكور بهخوبی ترميم نشده و در حال حاضر ۴۰ تا ۵۰ درصد بیاختیاری دارد. آيا دكتر زايمان ضامن است و بايستى ديه نقص ایجادشده را بپردازد؟ يا به علّت عدمتشخیص و اطلاع ندادن به پزشك مسئول شيفت، فقط تعزير میشود؟
درصورتیکه در مسئله زايمان خلافى از عامل (دكتر زايمان) سر نزده و سهلانگاری و کوتاهی نکرده، ضامن نيست.
تعزیر پزشک در اثر کوتاهی
جوانی به هنگام دعوا چاقو کشیده و در شکم جوان ۲۲ سالهای فروکرده است (در حدود ۵ الی ۶ سانتیمتر) جوان مجروح را به بیمارستان بردند به گمان اینکه زخم سطحی است و چیز مهمی نیست جراحت را باز نکردند و منجر به فوت او شد. بعدا معلوم شد چاقو به طحال او سرایت کرده است و اطبا کوتاهی کردهاند و اگر باز میکردند راه نجات وجود داشت بعضی از قضات آن را جزو قتل عمد دانستهاند و بعضی تردید دارند. حکم اطبایی که به گواهی پزشک قانونی در این مورد کوتاهی کردهاند را بیان فرمایید. در فرض فوق اگر جوان در اثر سقوط از بلندی بدون دخالت فرد خاصی دچار ضایعه شده و پزشک متوجه نشده باشد، آیا پزشک ضامن است یا خیر؟
درصورتیکه واقعاً کوتاهی کردهاند تعزیر دارند. ضامن نیست ولی در صورت کوتاهی تعزیر دارد.
راهحل برائت گرفتن پزشکان از بیماران
جهت برائت گرفتن پزشک آيا بايد با تکتک بيماران شرط نمود و با امضاى پرسشنامه مربوطه، يا نصب اطّلاعيّه در مراكز درمانى (مبنى بر اينكه مراجعه بيماران نشانگر قبول اين شرايط است) يا به اطّلاع رساندن از طريق رسانههای گروهى كه مراجعه شما نزد پزشك منوط به اين شرايط است، از پزشك رفع مسئولیت شرعى نمود؟ مثلاً اگر قبل از عمل جرّاحى، بيمار مجبور به امضاى شرايطى باشد كه در صورت هرگونه ناموفق بودن جرّاحى وى هیچگونه حقّ و حقوقى بر جرّاح و بيمارستان ندارد، آيا در صورت هرگونه اختلال در جرّاحى میتوان مدّعى شد كه با توجّه به امضاى قبلى بيمار، كادر درمانى هيچ مسئوليت شرعى ندارند؟
بهترين راه براى حلّ مشكل پزشكان ازنظر ضمان شرعى اين است كه از طريق رسانههای گروهى و طرقِ ديگرِ اعلان همگانى، اعلام شود كه پزشكان نهايت سعى و كوشش و دقّت خود را براى درمان بيماران به كار میگیرند، ولى با توجّه به جهات مختلف، اعم از كمبودهاى علم پزشكى و وسايل شناخت بیماریها و اختلاف وضع جسمى و روحى بيماران و خطاهاى احتمالى كه در طبيعت هر انسانى نهفته است، ممكن است عوارضى پيش آيد، پزشكان در برابر آن مسئول نيستند; و مراجعه به پزشك به معناى قبول اين رفع مسئولیت است. البتّه در برابر عوارضى كه براثر سهلانگاری و تقصير حاصل شود، مسئولیت آنها به قوّت خود باقى است. اين اعلان ممكن است بهصورت تابلويى در تمام مطبها و بیمارستانها نيز نصب شود، بهطوریکه به همه مراجعين تفهيم گردد و در مورد جرّاحیهای مهم برائت خصوصى نيز گرفته شود.