جراحی که موجب تسریع مرگ بیمار شود
مطمئنيم كه یک بيمارى، بيمار را بهزودی خواهد كشت. از طرفى مىدانيم كه با یک عمل درمانى، مثل جرّاحى، ممكن است بيمار بهبودى نسبى و احتمالى پيدا كند، يا حتّى زودتر از موعد از دنيا برد، وظيفه ما در چنين حالتى چيست؟ اگر با اين كار به تسريع مرگ بيمار كمك كنيم، مديون نيستيم؟ اگر اقدام به درمان نكنيم مسئول نيستيم؟ با توجّه به اينكه گاهى نتيجه كار كاملاً نامشخص است.
اگر احتمال بهبودى، احتمال قابلتوجهی است بايد اقدام كرد (البتّه با جلب رضايت بيمار)؛ و اگر احتمال ضعيف است و احتمال خطر نيز وجود دارد اقدام نكنيد.
بستری کردن بیمار در بخش روانی
آيا بسترى كردن بيمار روانى، با توجّه به اينكه هنوز امكان رواندرمانی مناسب وجود ندارد و بخش روانى گاه همچون یک زندان جهت تجويز داروهاى خوابآور و خواب كردن بيشتر بيماران مورداستفاده قرار میگیرد، جايز است؟
درصورتیکه راه درمان، يا راه پيشگيرى از مزاحمتها، منحصر به آن باشد مانعى ندارد.
وظیفه پزشک در صورت عدمتشخیص بیماری
اگر پزشك براثر فراموشى انواع و علائم بیماریها ـ به خاطر گستردگى موضوع ـ بيمارى شخص را تشخيص ندهد، درنتیجه اصلاً دارويى تجويز نكند; درصورتیکه بيمارى تشديد و يا منجر به مرگ گردد، اين پزشك در چه حدّى مسئول است؟ (درصورتیکه امكان ارجاع به متخصّص باشد)
وظیفهاش آن است كه دخالت نكند و او را به فرد آگاهتری هدايت نمايد.
لزوم ارجاع بیمار به پزشک حاذقتر
درصورتیکه پزشك بيمارى را تشخيص ندهد، آيا با احتمال ضعيف میتواند دارو تجويز كند؟ درحالیکه با ارجاع به پزشك حاذقتر احتمال درمان بيشتر است و از هدر رفتن پول بيمار نيز جلوگيرى میگردد؟
در صورت عدمتشخیص، لازم است او را به ديگرى ارجاع دهد.
تشخیص بیماری تنها با آزمایش
اگر فرصت و امكان آزمايش وجود داشته باشد، امّا به دلايل ديگر (همانند: عدم قدرت بيمار بر پرداخت هزینهها، نبودن امكانات موردنیاز، نداشتن وقت كافى از ناحيه بيمار و مانند آن) آزمایشهای لازم صورت نگيرد، در اين صورت وظيفه پزشك چيست؟
اگر بدون آزمايش تشخيص بيمارى ممكن نيست بايد به سراغ آن برود، (مگر اينكه وقت كافى موجود نباشد)؛ و اگر بيمارى طبق موازين تشخيص دادهشده و آزمايش براى اطمينان بيشتر است، وجوبى ندارد.
ضمان پزشک نسبت به عوارض شیمیدرمانی
با توجّه به اينكه بعد از پيوند، شیمیدرمانی ضرورى به نظر میرسد و اين عمل باعث عوارضى خفيف يا شديد در بيمار میگردد، آيا پزشكى كه مجبور به انجام اين كار جهت عدم ردّ پيوند است، در ايجاد عوارض آن مسئول است؟
چنانچه قبلاً مسئله را با بيمار در ميان بگذارد و به او تفهيم كند و او رضايت بدهد مانعى ندارد.
راهحل برائت گرفتن پزشکان از بیماران
جهت برائت گرفتن پزشک آيا بايد با تکتک بيماران شرط نمود و با امضاى پرسشنامه مربوطه، يا نصب اطّلاعيّه در مراكز درمانى (مبنى بر اينكه مراجعه بيماران نشانگر قبول اين شرايط است) يا به اطّلاع رساندن از طريق رسانههای گروهى كه مراجعه شما نزد پزشك منوط به اين شرايط است، از پزشك رفع مسئولیت شرعى نمود؟ مثلاً اگر قبل از عمل جرّاحى، بيمار مجبور به امضاى شرايطى باشد كه در صورت هرگونه ناموفق بودن جرّاحى وى هیچگونه حقّ و حقوقى بر جرّاح و بيمارستان ندارد، آيا در صورت هرگونه اختلال در جرّاحى میتوان مدّعى شد كه با توجّه به امضاى قبلى بيمار، كادر درمانى هيچ مسئوليت شرعى ندارند؟
بهترين راه براى حلّ مشكل پزشكان ازنظر ضمان شرعى اين است كه از طريق رسانههای گروهى و طرقِ ديگرِ اعلان همگانى، اعلام شود كه پزشكان نهايت سعى و كوشش و دقّت خود را براى درمان بيماران به كار میگیرند، ولى با توجّه به جهات مختلف، اعم از كمبودهاى علم پزشكى و وسايل شناخت بیماریها و اختلاف وضع جسمى و روحى بيماران و خطاهاى احتمالى كه در طبيعت هر انسانى نهفته است، ممكن است عوارضى پيش آيد، پزشكان در برابر آن مسئول نيستند; و مراجعه به پزشك به معناى قبول اين رفع مسئولیت است. البتّه در برابر عوارضى كه براثر سهلانگاری و تقصير حاصل شود، مسئولیت آنها به قوّت خود باقى است. اين اعلان ممكن است بهصورت تابلويى در تمام مطبها و بیمارستانها نيز نصب شود، بهطوریکه به همه مراجعين تفهيم گردد و در مورد جرّاحیهای مهم برائت خصوصى نيز گرفته شود.
کوتاهی عمدی یا سهوی پزشک در مداوای بیمار
چنانچه پزشك معالج، عمداً يا سهواً در مداواى بيمار يا مجروحى كه مسئولیت درمان وى را پذيرفته كوتاهى ورزد و شخص در اثر سرايت بيمارى، يا جراحت سابق، صدمهدیده و يا تلف شود، آيا طبيب مسئولیت خواهد داشت؟
درصورتیکه بيمار در شرايط خطرناكى باشد و اولياى مريض او را به طبيب بسپارند كه از او مراقبت كند و طرفين يا خصوص طبيب بداند كه اگر از بيمار غفلت كند، خطرى بيمار را تهديد میکند، چنانچه طبيب اين مسئوليت را پذيرفته باشد و ازآنجاموظیفه تخلّف نمايد، در برابر نتيجه آن مسئول است؛ و اگر عمداً و بهقصد زيان رساندن به مريض اين كار را كرده باشد، قتل عمد، يا جرح عمد محسوب میشود، در غير اين صورت، شبه عمد است.